南華縣人民政府辦公室關于印發南華縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施細則的通知

日期:2019/7/19 來源:本站原創 點擊:1960 

  • 索 引 號:000000595/2020-00004
  • 主題分類:
  • 發文機關:南華縣人民政府辦公室
  • 成文日期:2019/7/5
  • 標  題:南華縣人民政府辦公室關于印發南華縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施細則的通知
  • 發文字號:南政辦通〔2019〕24號
  • 發布日期:2019/7/19
  • 主 題 詞:

  南政辦通〔2019〕24號

 

南華縣人民政府辦公室關于印發南華縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施細則的通知

 

 

各鄉鎮人民政府,縣級有關部門:

    《南華縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施細則》已經十七屆縣人民政府第40次常務會議研究審定,現印發給你們,請認真遵照執行。

 

    2019年7月5日

    (此件公開發布)

 

 

 

南華縣進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施細則

 

    為認真貫徹落實《國務院辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(國辦發〔2015〕13號)、《云南省人民政府辦公廳關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(云政辦發〔2015〕54號)和《楚雄州人民政府辦公室關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》(楚政辦發〔2018〕20號)精神,提升全縣基層醫療衛生機構管理水平和服務能力,進一步調動全縣鄉村醫生的積極性,穩定隊伍,有效激發基層醫療衛生機構運行活力,不斷滿足農村居民日益增長的衛生健康需求,現就進一步加強我縣鄉村醫生隊伍建設制定以下實施細則:

    一、工作要求和目標任務

    (一)工作要求。按照“?;?、強基層、建機制”的要求,進一步明確鄉村醫生功能定位,轉變鄉村醫生服務模式,落實和完善鄉村醫生補助、養老和培養培訓政策,加強醫療衛生服務監管,建立激勵機制,穩定和優化鄉村醫生隊伍,規范執業行為,加強管理指導,提高鄉村醫生服務水平,全面提升村級醫療衛生服務水平。

    (二)目標任務。到2025年,力爭使我縣鄉村醫生總體具備中專及以上學歷,并逐步具備執業助理醫師及以上資格,基本建成一支素質較高、適應需要的鄉村醫生隊伍。保障鄉村醫生合理待遇,逐步建立基層首診和科學的分級診療模式,為農村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療服務和均等化基本公共衛生服務,不斷提升農村居民基本醫療服務的公平性和可及性。

    二、鄉村醫生職責和配置

    (三)鄉村醫生職責。鄉村醫生(包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師,下同)主要負責向農村居民提供基本公共衛生和基本醫療服務,并承擔衛生健康部門委托的其他醫療衛生服務有關工作。(縣衛健局牽頭)

    (四)鄉村醫生配置。各鄉鎮要綜合考慮行政區域內服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素,合理配置鄉村醫生,原則上以每千服務人口不低于1名的比例配備鄉村醫生,配備2名以上鄉村醫生的村衛生室,應有1名女村醫,同時,有1名能西會中(彝)的鄉村醫生。合理配置資源,整合工作力量,有條件的地方鄉村醫生可兼任計劃生育宣傳員。(縣衛健局、各鄉鎮人民政府負責,列第一位的為牽頭單位,下同)

    三、加強鄉村醫生管理

    (五)嚴格鄉村醫生執業準入。在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格并按照規定進行注冊。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員,嚴格按照《鄉村醫生從業管理條例》和《云南省農村醫療衛生條例》規定準入,逐步過渡到具備執業醫師或執業助理醫師資格。因多種原因短期內無法配備鄉村醫生執業的村衛生室,可由鄉鎮衛生院選派具備資質的衛生技術人員到村衛生室執業,保障農村居民看病就醫需求。(縣衛健局、各鄉鎮人民政府負責)

    (六)嚴格鄉村醫生退出。鄉村醫生年滿 60周歲必須辦理退出手續,不再從事鄉村醫生工作。確因崗位接續困難需要繼續聘用的鄉村醫生,已辦理退出手續后,在雙方自愿的前提下可由鄉鎮衛生院根據退出人員業務能力、健康狀況、居民愿望等進行考核后聘用,報縣衛健局備案后,納入鄉村醫生返聘管理,并實行一年一考一聘用,返聘年齡不得超過65周歲。具有州級及以上衛生健康行政部門認定的中(彝)醫或中(彝)西醫結合資質的,可適當放寬返聘年齡,但返聘年齡不能超過70周歲。放寬年齡返聘人員只作為基本醫療醫生管理,不能擔任村衛生室負責人。返聘的鄉村醫生應納入協議管理,不再享受在崗鄉村醫生的財政補助,返聘期間不計算履職年限,報酬待遇標準應在勞務聘用合同中明確。對不具備資質的在崗鄉村醫生,要逐步清退。

    對截止2018年12 月31日已離崗且健在,連續從事鄉村醫生工作滿1年及以上的離崗鄉村醫生,按照工作年限給予600元/年/人的一次性生活補助。補助資金除州財政包干配套部分外,由縣財政承擔。

    2019年1 月1日起,按照年齡規定辦理退出手續,縣財政未補助購買養老保險或統一購買養老保險時超齡不得入保的鄉村醫生,按照工作年限給予600元/年/人的一次性生活補助(2019年1月1日前縣財政補助購買養老保險未達到600元/年/人的,在年滿60周歲辦理退出手續時,按照填平補齊原則,扣除縣財- 4 -

政補助購買養老保險資金部分后予以一次性補助),補助資金由縣財政承擔。

    離崗鄉村醫生的工齡計算方式為:工齡=離崗年月-參加鄉村醫生工作年月,連續工作不滿1年的不予計算;連續工作滿1年以上,不足一年的部分,6個月以上(含6個月)的按照1年計算,6個月以下的不予計算。因各種原因被開除、因考核不合格被辭退的,已考錄在行政事業單位在職在編的人員,不得享受離崗生活補助。已享受過離崗補助或購買養老保險,但未達到本次補助標準的上述人員,按照填平補齊原則予以補助,不得重復補助。

    縣衛健局、各鄉鎮要嚴格按照《鄉村醫生從業管理條例》云南省農村醫療衛生條例》等有關規定,堅持“實事求是、客觀公正、民主公開、接受監督”的原則,審核認定離崗鄉村醫生的身份、工作年限,審核結果要在鄉鎮、村(居)委會公開公示,公示時間不得少于15 天,主動接受群眾監督。各鄉鎮認定后報縣衛健局備案。(縣衛健局、縣財政局、縣人社局、各鄉鎮人民政府負責)

    (七)全面實施鄉村醫生鄉管村用聘用管理。從2019年起,全縣鄉村醫生納入鄉鎮衛生院臨聘人員管理,按照全員聘用,逐步納入的原則,對取得執業醫師、助理執業醫師資格或受群眾信任,具有一技之長,懂得中(彝)醫,并且男性在45歲以下、女性在40歲以下的鄉村醫生優先聘用。鄉鎮衛生院按照《勞動合同法》相關規定,與鄉村醫生簽訂勞動合同,明確各自權利和義務,并報縣人社局備案。(縣衛健局、縣人社局、各鄉鎮人民政府負責)

    (八)規范鄉村醫生業務管理??h衛健局、各鄉鎮按照《中華人民共和國執業醫師法》《鄉村醫生從業管理條例》和《云南省農村醫療衛生條例》等有關規定,切實加強鄉村醫生執業管理和服務質量監管,促進因病施治、能西會中(彝)、合理用藥,提高醫療衛生服務的安全性和有效性。(縣衛健局、各鄉鎮人民政府負責)

    (九)加強鄉村醫生考核。在縣衛健局的統一組織下,由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生開展考核,并將考核結果作為鄉村醫生執業注冊和財政補助的主要依據。對鄉村醫生的考核主要包括:提供的基本醫療服務、基本公共衛生服務和家庭醫生簽約服務的數量、質量、群眾滿意度、學習培訓、醫德醫風、廉潔自律、執行醫保政策及法律法規等情況,對于考核不合格的鄉村醫生給予批評教育,對于連續 3年考核不合格的給予辭退處理。(縣衛健局、各鄉鎮人民政府負責)

    四、建立完善鄉村醫生培養培訓制度

    (十)規范鄉村醫生在崗培訓??h衛健局要合理制定全縣鄉村醫生培養培訓規劃,各鄉鎮要制定完善本地鄉村醫生培養培訓計劃和具體實施方案,與縣鄉村醫療服務一體化管理、醫療衛生公共服務體系建立相結合,采取臨床進修、跟班學習、集中培訓、- 6 -

縣鄉對口支援、下派上掛等多種方式,提高鄉村醫生業務水平。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生進入中、高等醫學(衛生)院校(含中醫藥院校)接受醫學學歷教育,提高鄉村醫生整體學歷層次。按照規定參加學歷教育并取得醫學相應學歷的在崗鄉村醫生,可對其學費予以適當補助。(縣衛健局、縣財政局、縣教育體育局、各鄉鎮人民政府負責)

    (十一)實施訂單定向培養。加強農村訂單定向醫學生免費培養工作,重點實施面向村衛生室農村生源為主的3年制??泼赓M醫學生培養。具體實施好省、州教育部門和衛生健康部門制定的培養方案。(縣衛健局、縣教育體育局、縣財政局、各鄉鎮人民政府負責)

    (十二)拓寬鄉村醫生發展空間。按照國家政策規定的程序和要求聘用鄉村醫生。鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業醫師、執業助理醫師資格的鄉村醫生,并給予政策傾斜,進一步拓寬鄉村醫生發展空間。鄉鎮衛生院在編制和核準的崗位總量招聘衛生技術人員時,可通過考核招聘的方式優先招聘取得執業助理醫師的鄉村醫生,通過直接聘用的方式優先招聘具有執業醫師資格5年以上臨床實踐經驗豐富的鄉村醫生,吸引執業醫師、執業助理醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。(縣衛健局、各鄉鎮人民政府負責)

    五、保障鄉村醫生的合理收入

    綜合考慮鄉村醫生工作的實際情況、服務能力和服務成本,切實保障鄉村醫生的合理收入水平。要隨著經濟社會的發展,動態調整鄉村醫生補助標準,逐步提高鄉村醫生的待遇水平,以穩定鄉村醫生隊伍。

    (十三)落實鄉村醫生的補助政策。為保證鄉村醫生的合理收入不降低,在省州財政定額補助的基礎上,建立動態增長機制,合理核定縣級財政補助,以穩定鄉村醫生隊伍。(縣財政局、縣衛健局負責)

    (十四)及時撥付基本公共衛生服務補助經費。合理分配基本公共衛生任務量和資金補償,對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務,通過政府購買服務的方式,將國家基本公共衛生服務40%左右的工作任務安排給鄉村醫生,并按考核完成的工作量核撥相應的服務經費,不得擠占、截留或挪用。(縣衛健局、縣財政局負責)

    (十五)認真執行一般診療費政策。對于鄉村醫生提供的基本醫療服務,要通過設立一般診療費等措施,由醫?;鸷蛡€人分擔。具體收費標準和醫?;鹬Ц稑藴拾凑障嚓P規定執行。將符合條件的村衛生室納入醫保定點醫療機構管理。(縣衛健局、縣財政局、縣醫療保障局、各鄉鎮人民政府負責)

    (十六)實施好基本藥物定額補助。對于在實施基本藥物制度的村衛生室執業的鄉村醫生,綜合考慮基本醫療和基本公共衛生服務補償情況,給予定額補助。由縣財政局會同縣衛健局按照服務人口數量或鄉村醫生人數核定定額補助標準。在核定和兌現基本藥物補助經費時要綜合考慮村衛生室服務人口、服務半徑、服務數量、服務質量和群眾滿意度。(縣衛健局、縣財政局負責)

    (十七)開展家庭醫生簽約服務。將鄉村醫生納入家庭醫生簽約服務團隊,參與簽約服務,并根據所承擔簽約服務工作的數量、質量和群眾滿意度,經考核后兌付簽約服務費。(縣衛健局、縣財政局、縣發改局、縣醫療保障局負責)

    六、落實鄉村醫生養老政策

    (十八)解決在崗鄉村醫生的養老保障問題。切實解決在崗鄉村醫生養老保障,支持鄉村醫生按照規定參加養老保險。條件成熟,與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同的鄉村醫生享受相應的社會保險待遇,統一購買城鎮職工基本養老保險、城鄉居民醫療保險、生育保險、工傷保險和失業保險,按規定需單位繳納的社會保險費,由縣財政給予適當養老保險補助,不足部分可從基本公共衛生服務項目補助資金等列支。條件未成熟,未與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同的鄉村醫生,按照《南華縣人民政府關于印發南華縣基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度運行經費補償方案的通知》(南政通〔2013〕43號)相關規定,參照城鄉居民基本養老保險的相關政策為符合保障對象的在職在崗鄉村醫生辦理養老保險。(縣人社局、縣財政局、縣衛健局負責)

    七、推動鄉村醫生服務模式轉變

    (十九)探索家庭醫生簽約個性化服務。結合實際,總結鄉村醫生簽約服務工作經驗,開展家庭醫生簽約個性化服務。家庭醫生簽約服務團隊除提供約定的基本醫療和基本公共衛生服務外,指導鄉村醫生拓展家庭病床、居家護理、巡診、中彝醫適宜技術等服務,并按照規定收取服務費。(縣衛健局、縣財政局、縣人社局、縣發改局負責)

    (二十)落實鄉村全科執業助理醫師制度。認真貫徹落實國家關于在現行的執業助理醫師資格考試中增設鄉村全科執業助理醫師資格考試的有關政策,做好鄉村醫生隊伍建設和全科醫生隊伍建設的銜接。鼓勵在崗鄉村醫生參加全國統一的鄉村全科執業助理醫師資格考試,考試合格者按照規定發放鄉村全科執業助理醫師資格證書。取得鄉村全科執業助理醫師資格的人員可以按照國家規定參加相應專業類別的執業醫師資格考試。(縣衛健局負責)

    八、改善鄉村醫生工作條件和執業環境

    (二十一)加強村衛生室管理。2019年12月底前,全縣所有鄉鎮衛生院和村衛生室實現以機構、業務、人員、藥械、信息平臺、財務、績效考核管理為主要內容的鄉村衛生服務一體化管理模式。強化村衛生室的房屋、設備等財產管理。村衛生室的行政管理、人事任免、人員聘用、人員調配、發展規劃、工作制度、考核獎懲、職務聘用由所屬鄉鎮衛生院統一管理。(縣衛健局、各鄉鎮人民政府負責)

    (二十二)加強村衛生室標準化建設。由政府投入支持村衛生室房屋建設和設備購置,按照“立足長遠、保障用地、一次規劃、分步實施”的原則規劃建設村衛生室,新建村衛生室業務用房建筑面積不得少于 80平方米,按標準設置科室。加快信息化建設,運用移動互聯網技術,建立以農村居民健康檔案和基本診療為核心的信息系統并延伸至鄉、村衛生機構,支持健康檔案和基本診療信息聯動,績效考核以及遠程培訓、遠程醫療等互通,并對村衛生室的運行經費給予補助。(各鄉鎮人民政府、縣發改局、縣財政局、縣衛健局負責)

    (二十三)建立鄉村醫生執業風險化解機制。采取以鄉鎮為單位整體參加醫療責任保險等多種方式有效化解鄉村醫生的執業風險,建立適合鄉村醫生特點的醫療風險分擔機制,由鄉鎮衛生院和鄉村醫生按比例承擔醫療責任保險費用。同時,鼓勵以鄉鎮為單位,統一組織為鄉村醫生購買意外傷害保險。(縣衛健局負責)

    九、加強組織領導

    (二十四)提高思想認識。各鄉鎮人民政府和縣級有關部門要充分認識鄉村醫生在基層衛生健康服務中的重要作用,將鄉村醫生隊伍建設作為醫改的重要工作,列入議事日程,完善有關配套政策,認真履行職責,強化協作配合,確保各項工作扎實推進??h衛健局負責全縣鄉村醫生管理的組織實施,落實鄉村醫生管理工作,完善績效考核等配套政策,組織政策實施。鄉鎮衛生院負責鄉村衛生服務一體化管理各項要求的終端落實,建立完善內部分配等方面的相關制度,確保取得實效。

    (二十五)落實資金投入??h財政局要積極調整財政支出結構,將完善鄉村醫生補償和養老保險政策、村衛生室建設、人才培養等方面所需資金納入財政年度預算,對鄉村醫生隊伍建設予以支持,及時足額下撥鄉村醫生隊伍建設有關經費并及時撥付到位,確保資金??顚S?,不得擠占和挪用,進一步加大對邊遠、困難地區的補助力度。

    (二十六)加強督導檢查。切實維護鄉村醫生的合法權益,嚴禁任何部門和單位以任何名義向鄉村醫生收取、攤派國家規定之外的費用,為鄉村醫生創造良好的執業環境。對在農村預防保健、醫療服務和突發事件應急處理工作中作出突出貢獻的鄉村醫生,可按照國家和省州有關規定給予表揚??h級各有關部門要建立督查和通報機制,確保鄉村醫生有關政策得到貫徹落實。

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